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有研究顯示，超過(guò)3/4的孩子每年因?yàn)榭人远メt(yī)院看病就診的次數(shù)超過(guò)5次，有14%的孩子甚至超過(guò)了15次。小孩咳得難受，家長(zhǎng)看得揪心，那么家長(zhǎng)是該給孩子吃藥還是帶孩子去醫(yī)院呢？市疾控中心帶來(lái)解答
一
咳嗽是人體的反射性防御動(dòng)作
咳嗽是一種癥狀而不是疾病，通過(guò)咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。它的發(fā)生機(jī)制是：來(lái)自耳、鼻、咽喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)的刺激傳入延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動(dòng)傳向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，即喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊髓神經(jīng)，分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運(yùn)動(dòng)來(lái)完成咳嗽動(dòng)作，表現(xiàn)為深吸氣后，聲門(mén)關(guān)閉，繼以突然劇烈的呼氣，沖出狹窄的聲門(mén)裂隙產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作和發(fā)出聲音。
二
持續(xù)咳嗽提示兒童可能被感染
咳嗽有很多種分類方法，根據(jù)病程，即咳嗽持續(xù)的時(shí)間，可以將兒童咳嗽分為急性咳嗽（<2周）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（>4周）。根據(jù)咳嗽的性質(zhì)，即無(wú)痰或有痰，可以將咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。
急性呼吸道感染是引起兒童咳嗽最常見(jiàn)的原因。研究報(bào)道，小于6歲的兒童平均每年上呼吸道感染6-8次之多，超過(guò)50%的兒童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持續(xù)時(shí)間會(huì)超過(guò)10天。此外，過(guò)敏、胸膜疾病、心血管疾病、胃食管反流等也會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)生咳嗽癥狀。
三
孩子咳嗽能不能吃抗菌或鎮(zhèn)咳藥物？
不推薦急性咳嗽的兒童早期就使用抗菌藥物治療。
兒童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。咳嗽早期使用抗菌藥物并不能減輕咳嗽和其他癥狀，也不能縮短病程，反而會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，甚至誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，因此常規(guī)來(lái)說(shuō)不推薦一咳嗽就直接使用抗菌藥物。
但是當(dāng)急性咳嗽病程遷延（病情反反復(fù)復(fù)、不穩(wěn)定）或癥狀加重時(shí)，尤其對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的兒童，需要考慮合并細(xì)菌感染的可能，這時(shí)候可以遵醫(yī)囑或經(jīng)驗(yàn)性地使用抗菌藥物進(jìn)行治療。
鎮(zhèn)咳藥物也是不推薦吃的。
按照2021年發(fā)布的《中國(guó)兒童咳嗽診斷與治療臨床實(shí)踐指南》指導(dǎo)，不推薦急性咳嗽的孩子常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物。成人常用的鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬、可待因等，對(duì)兒童的效果非常有限，甚至可能導(dǎo)致很多嚴(yán)重的副作用。
此外，無(wú)可靠證據(jù)支持兩歲以下兒童使用咳嗽藥，對(duì)于兩歲以上的兒童，許多對(duì)于咳嗽藥的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述表明，咳嗽藥對(duì)于治療急性咳嗽的效果和安慰劑（比如蜂蜜雪梨水等）差不多。
兒童咳嗽用藥務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
四
什么情況下需要帶孩子去看醫(yī)生？
兒童咳嗽，一般都會(huì)持續(xù)一定時(shí)間，不會(huì)立馬好轉(zhuǎn)。自然病程期間，家長(zhǎng)在家密切觀察，如果孩子有以下表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)就不要自己居家護(hù)理和觀察了，趕緊帶孩子去醫(yī)院吧！
1. 精神狀態(tài)不好。
2. 呼吸困難，有口唇青紫、指甲發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。
3. 呼吸頻率明顯變快，尤其是伴隨發(fā)熱。
4. 咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且癥狀越來(lái)越厲害。
5. 3月齡以下的孩子建議盡早就醫(yī)。
來(lái)源：上海市疾控中心。
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