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2022-9-5 09:42 上傳

通知全文如下

各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國(guó)家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號(hào)）要求，持續(xù)推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就切實(shí)做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作通知如下：

一、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.繼續(xù)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)�！保┗I資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于610元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。各地財(cái)政要按規(guī)定足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位，確保年底前按此標(biāo)準(zhǔn)征繳。統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”）資金，確�；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不降低。

二、鞏固擴(kuò)大參保成果

2.按年集中參保繳費(fèi)。居民醫(yī)保實(shí)行按年參保繳費(fèi)、享受待遇，原則上，在2022年底前完成2023年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，保障周期為2023年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長(zhǎng)到2023年2月底。全面放開(kāi)居民醫(yī)保參保戶籍限制，落實(shí)《居住證暫行條例》持居住證參保政策規(guī)定，對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員，當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶，動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等救助對(duì)象，以及刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。繼續(xù)實(shí)行新生兒“落地”參保繳費(fèi)政策。

3.實(shí)行分類(lèi)資助參保。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類(lèi)資助，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予80-90%定額資助，對(duì)返貧致貧人口給予70-80%定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助，其余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納，具體資助標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，確保救助對(duì)象全面納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。

三、穩(wěn)步提升待遇水平

4.完善門(mén)診保障制度。穩(wěn)步提高普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，自2023年1月1日起，居民醫(yī)保普通門(mén)診年報(bào)銷(xiāo)限額不低于150元，政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門(mén)診用藥專(zhuān)項(xiàng)保障，在確保參保群眾用藥安全和醫(yī)�；�金規(guī)范使用的前提下，“兩病”門(mén)診用藥醫(yī)保結(jié)算向符合條件且納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）延伸。健全基本醫(yī)保門(mén)診慢性病、特殊疾病保障政策。加強(qiáng)醫(yī)�？傤~預(yù)算管理，做好普通門(mén)診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、一般診療費(fèi)醫(yī)保支付、“兩病”門(mén)診用藥保障等政策的銜接管理。

5.規(guī)范落實(shí)醫(yī)保待遇。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平。穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助門(mén)診保障功能，探索將政策范圍內(nèi)的門(mén)診高額醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算口徑，統(tǒng)籌門(mén)診和住院救助資金使用，共用年度救助限額。合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，切實(shí)支持三孩生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

6.筑牢民生保障底線。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，大病保險(xiǎn)實(shí)施對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口的傾斜支付政策，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能。健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍，依申請(qǐng)落實(shí)醫(yī)療救助政策。

四、深化醫(yī)保綜合改革

7.推進(jìn)制度政策統(tǒng)一。嚴(yán)格按照《貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案（2021—2023年）》要求，2022年底前實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)制度框架統(tǒng)一和清單外政策的清理規(guī)范。分類(lèi)分步推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。嚴(yán)格落實(shí)重大決策、重大問(wèn)題、重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度，新情況、新問(wèn)題和重大政策調(diào)整要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告后實(shí)施。將落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度情況納入相關(guān)工作績(jī)效考核。

8.提高醫(yī)保保障績(jī)效。強(qiáng)化醫(yī)保藥品目錄管理，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面。常態(tài)化開(kāi)展監(jiān)督檢查，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)基金預(yù)算績(jī)效管理工作，開(kāi)展基金收支預(yù)測(cè)分析，防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。全面落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單及辦事指南，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家（安徽省）醫(yī)保信息平臺(tái)深化應(yīng)用，提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)效能。

五、健全公共管理服務(wù)

9.完善參保征繳服務(wù)。全面落實(shí)基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程，加強(qiáng)源頭控制和重復(fù)參保治理，推進(jìn)“參保一件事”一次辦。優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，堅(jiān)持智能化線上繳費(fèi)渠道與傳統(tǒng)線下繳費(fèi)方式創(chuàng)新并行，持續(xù)提升繳費(fèi)便利化水平。關(guān)心關(guān)愛(ài)困難群眾，繼續(xù)保留傳統(tǒng)繳費(fèi)方式，確保不因征繳方式改革造成“漏�！薄懊摫！薄８鶕�(jù)政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合的要求，依托基層組織及人員，積極做好動(dòng)員參保繳費(fèi)工作。

10.方便群眾就醫(yī)結(jié)算。增強(qiáng)基層醫(yī)療保障公共服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，全面落實(shí)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和操作規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平。全面落實(shí)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法，繼續(xù)深入做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。積極參與推進(jìn)“出生一件事”聯(lián)辦。2022年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣開(kāi)通至少一家普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

六、做好組織實(shí)施工作

11.全面形成工作合力。各地要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，切實(shí)加強(qiáng)組織保障，壓實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效。要健全部門(mén)工作協(xié)同機(jī)制，醫(yī)保部門(mén)要抓實(shí)抓好居民醫(yī)保待遇落實(shí)和管理服務(wù)，財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，稅務(wù)部門(mén)要做好居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)征收工作、方便群眾繳費(fèi)。要進(jìn)一步加大政策宣傳力度，改進(jìn)政策宣傳方式，普及醫(yī)療保險(xiǎn)依法參保、互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾主動(dòng)參保繳費(fèi)意識(shí)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，要提高防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)一步強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控，做好輿情風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。各地在執(zhí)行過(guò)程中遇到重大問(wèn)題，要及時(shí)向省級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財(cái)政廳

國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2022年8月26日