中國(guó)人膽固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。
近日，一項(xiàng)涉及全球200多個(gè)國(guó)家的1.026億人口的研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人膽固醇水平自1980年之后持續(xù)走高，漲幅位列全球前十。 目前冠心病已成為我國(guó)居民首位死亡原因，這與“壞膽固醇”管理不善有著密切關(guān)系�！渡鼤r(shí)報(bào)》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪權(quán)威專家，教你管好自己的膽固醇，不讓它悄悄“越界”。
受訪專家 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任 郭藝芳 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 劉菊英
我國(guó)男性膽固醇增幅位列全球前十
最近，權(quán)威期刊英國(guó)《自然》雜志發(fā)表迄今最大規(guī)模的全球膽固醇水平研究結(jié)果[1]。
該研究納入1980 年至今已發(fā)表的 1127 項(xiàng)有關(guān)不同國(guó)家的血脂異常的研究報(bào)告，基于全球200多個(gè)國(guó)家的1.026億人口的數(shù)據(jù)，分析了1980年至2018年200個(gè)國(guó)家的膽固醇水平變化。
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2020-6-11 08:49 上傳
研究結(jié)果顯示，從1980年至2018年間，中國(guó)人的膽固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白膽固醇水平增長(zhǎng)率位列全球前十。
我國(guó)人群的非高密度脂蛋白膽固醇水平 | 性別
| 1980年全球排名
| 2018年全球排名 | 男性
| 第153位 | 第99位
| 女性
| 第152位 | 第110位 |
近40年間，高收入國(guó)家人群的總膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降；而在中低收入國(guó)家尤其是東亞和東南亞的國(guó)家，總膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平出現(xiàn)明顯上升。
研究者指出，非高密度脂蛋白膽固醇水平主要受飲食和生活習(xí)慣的影響。
膽固醇，每類人都有最佳標(biāo)準(zhǔn)
血脂異常被稱作最“溫柔”的殺手，很多人沒有明顯不適，但血管已被慢慢“侵蝕”。
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血液中的膽固醇主要分為兩種：
- 高密度脂蛋白膽固醇，俗稱“好膽固醇”，有助于降低心臟病和腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)；
- 低密度脂蛋白膽固醇，俗稱“壞膽固醇”，一旦過(guò)量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，是我們需要控制的對(duì)象。
膽固醇應(yīng)該控制在什么水平？下面這幾個(gè)指標(biāo)能幫上你。
適合國(guó)人的膽固醇標(biāo)準(zhǔn) |
| 總膽固醇
| 低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇，毫摩爾/升）
| 非高密度脂蛋白膽固醇（毫摩爾/升） | 甘油三酯
| 理想水平
|
| <2.6
| <3.4 |
| 合適水平
| <5.2 | <3.4 | <4.1 | <1.7 | | 邊緣升高 | 5.2~6.2
| 3.4~4.1
| 4.1~1.9
| 1.7~2.3 | 升高
| ≥6.2
| ≥4.1 | ≥4.9
| ≥2.3
|
對(duì)普通人而言參考上述標(biāo)準(zhǔn)控制膽固醇即可；高血壓、糖尿病患者應(yīng)將壞膽固醇控制在2.6 毫摩爾/升以下；已經(jīng)確診冠心病(包括心肌梗死)、腦梗塞者應(yīng)把壞膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。
“壞膽固醇”水平也并非降得越低越好。美國(guó)學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)》刊載的一項(xiàng)隨訪9年、涉及9.6萬(wàn)中國(guó)人群的新研究稱，壞膽固醇低于1.295毫摩爾/升，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)將升高169%。因此，壞膽固醇水平控制在1.813~2.6毫摩爾/升可能是預(yù)防出血性腦中風(fēng)的最佳選擇。
5種吃法“趕走”壞膽固醇
食物攝入是膽固醇的來(lái)源之一，日常生活中可以通過(guò)“三多”和“兩少”的吃法，來(lái)減少膽固醇攝入和吸收。
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1丨多吃可溶性膳食纖維 燕麥、米糠等食物富含可溶性膳食纖維，可以幫助降低低密度脂蛋白，也就是“壞”膽固醇，還可以減少膽固醇的吸收。這些食物還包括豆類、大麥、水果等。
2丨多吃植物甾(zāi)醇 植物甾醇是一種存在于植物中的固醇，臨床試驗(yàn)顯示植物甾醇有助于減少膽固醇的吸收。小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍(lán)以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等)等食物含有植物甾醇。
3丨多吃不飽和脂肪 魚、核桃、牛油果、橄欖油等含有不飽和脂肪酸，有助于改善高膽固醇。深海魚類含有對(duì)人體健康有益的歐米伽3，這種不飽和脂肪酸能促進(jìn)中性或酸性膽固醇從糞便排出，抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成，降低壞膽固醇。人體無(wú)法自行合成這種脂肪酸，只有靠食物補(bǔ)充。
4丨少吃飽和脂肪 大部分飽和脂肪來(lái)自于肉類，比如牛肉、羊肉、豬肉、帶皮禽肉，以及黃油、奶油、芝士、全脂牛奶等。
有些植物脂肪比如椰子油、棕櫚油(經(jīng)常藏在平時(shí)吃的零食里)等也含有飽和脂肪。
5丨少吃反式脂肪酸 攝入過(guò)多的反式脂肪酸，會(huì)增加壞膽固醇，減少好膽固醇的含量，干擾必須脂肪酸的新陳代謝。購(gòu)買食品時(shí)先看配料表，如果出現(xiàn)了“氫化”“精煉”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。
除了飲食，減肥、有氧運(yùn)動(dòng)都能有效降低膽固醇水平。
需要注意的是，約70%的“壞”膽固醇是由人體自身合成，他汀類藥物可有效減少人體自身合成的膽固醇。如果醫(yī)生開了他汀類藥物的處方，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。
參考文獻(xiàn)：
[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.
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