據(jù)說(shuō)，有一種撕心裂肺，叫做「三叉神經(jīng)痛」，這種痛到底有多痛？
為客觀評(píng)估患者疼痛程度，臨床上通常采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4類。
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其中，極重度（VAS 8分-10分）疼痛為閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺(jué)被火燒、被電擊。多見(jiàn)于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤。
再舉個(gè)例子，女性分娩屬于重度疼痛；而三叉神經(jīng)痛，已達(dá)超過(guò)分娩痛，到最高級(jí)別，有患者描述為“疼痛感覺(jué)相當(dāng)于斷十根肋條”。
因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的疼痛部位多為一側(cè)臉疼，因此，有些人患病后誤以為是牙痛、頭痛。
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，告訴你三叉神經(jīng)痛是種什么痛，并教你如何預(yù)防和緩解。
受訪專家 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng) 王勁
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 韓瓔
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 陳陸馗
武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 王潞
遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科主任 馬逸
三叉神經(jīng)痛是種什么痛
三叉神經(jīng)是人體十二對(duì)腦神經(jīng)之一，是面部最粗大的神經(jīng)，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)以及咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，并將頭部的感覺(jué)信息傳送到大腦。
三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。
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三叉神經(jīng)示意圖
三叉神經(jīng)分三支，多數(shù)患者會(huì)累及二、三支。發(fā)作時(shí)疼痛在頭面部，驟發(fā)驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，且不定時(shí)發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：
平日里，說(shuō)話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心，甚至產(chǎn)生恐懼心理。隨著病程延長(zhǎng)，疼痛程度會(huì)逐漸加重，甚至每日發(fā)作。
此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風(fēng)吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。
別再誤以為是牙痛
三叉神經(jīng)痛的疼痛部位十分局限，多為一側(cè)臉疼，常被誤以為是牙痛、頭痛。
此外，有些患者的疼痛可有觸發(fā)點(diǎn)，即疼痛部位的某一處，輕觸或刺激后激發(fā)，這些敏感區(qū)稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，往往在上唇、鼻翼、齒齦、口角等部位。部分三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)表現(xiàn)為牙齦部位的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛和牙痛、偏頭痛有什么區(qū)別？
牙痛
三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，最容易被誤診為牙疼，但二者還是有區(qū)別的。
- 三叉神經(jīng)痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，多有“扳機(jī)點(diǎn)”，一碰就發(fā)作。
- 牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，牙痛通過(guò)X光或CT檢查，即可明確。
- 卡馬西平等治療神經(jīng)痛的藥物，對(duì)三叉神經(jīng)痛有效，而對(duì)牙痛無(wú)效。
偏頭痛
偏頭痛也表現(xiàn)為劇烈疼痛，呈搏動(dòng)性、刺痛及撕裂痛或脹痛，會(huì)反復(fù)發(fā)作。
但偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng)、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，每次發(fā)作前都有先兆，如視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹等，且常伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。
血管壓迫造成疼痛
約95%的三叉神經(jīng)痛，是由于血管壓迫三叉神經(jīng)造成的。
在顱內(nèi)三叉神經(jīng)的位置上，有很多血管和神經(jīng)交織在一起。正常情況下，血管較軟，通過(guò)三叉神經(jīng)時(shí)血流有一定的波動(dòng)，但不會(huì)損傷三叉神經(jīng)。
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當(dāng)血管硬化時(shí)，血流的波動(dòng)性沖擊可能造成神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘病變，引發(fā)神經(jīng)“短路”，就有可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。
因此，40歲以上、“三高”患者屬于高危人群。
未患病者如何預(yù)防？
從生活方式上來(lái)說(shuō)，管住嘴、邁開(kāi)腿，是預(yù)防血管硬化的主要方法。
- 不熬夜，避免煙酒，飲食規(guī)律，少攝入高脂肪、高熱量食物。
- 每周盡量運(yùn)動(dòng)3~5次，每次至少半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以可以與同伴正常交談為宜，快步走、游泳、慢跑都是不錯(cuò)的選擇。
- 保持樂(lè)觀的心態(tài)和輕松愉快的心情。
- 45歲以上的人是動(dòng)脈硬化高發(fā)群體，生活中應(yīng)關(guān)注自身情況，如發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣、胸痛或經(jīng)常性頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，檢查有無(wú)動(dòng)脈硬化。
已患病者如何緩解？
三叉神經(jīng)痛病人在生活中要加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，需要做到以下幾點(diǎn)：
- 利用疼痛發(fā)作后的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個(gè)人衛(wèi)生，洗漱用溫水，避免冷水刺激；
- 注意氣候變化，做好保暖措施，避免冷風(fēng)對(duì)面部的刺激，外出時(shí)戴口罩或頭巾；
- 戒煙酒，不吃辛辣食物，避免化學(xué)刺激誘發(fā)疼痛；
- 吃質(zhì)軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作；
- 保持情緒樂(lè)觀、心情舒暢，避免急躁、焦慮、沖動(dòng)、生氣、抑郁寡歡等情緒誘發(fā)疼痛；
- 注意生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累；
臨床上，三叉神經(jīng)痛的治療，分為藥物治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻治療、微血管減壓術(shù)。
一般先行規(guī)范化藥物治療，但隨著病情發(fā)展，藥物劑量會(huì)逐漸加大，導(dǎo)致病人因無(wú)法耐受副作用、效果越來(lái)越差而選擇手術(shù)。
射頻治療適合無(wú)法耐受手術(shù)的病人，但術(shù)后患者面部感覺(jué)異常，且容易復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)安全有效，能保留神經(jīng)功能，是目前公認(rèn)的首選治療方法。 | 
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