跟死神賽跑！5種急癥有個“救命黃金期”

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俗話說，“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍�！薄Ｐ呐K驟停、心梗、休克……每一次突發(fā)急癥，都是一場與死神的競速賽跑。

在這場對決中，正確而及時的急救措施，可以給患者爭取寶貴的時間。

《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請資深急救專家，教你應(yīng)對幾種常見奪命急癥和突發(fā)情況，關(guān)鍵時刻或許能救你一命。

受訪專家

北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心主任陳志

本文記者 | 張健本文編輯 | 鮑捷
一氧化碳中毒迅速開窗

一氧化碳中毒即常見的煤氣中毒，是引起神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損的一類急性中毒。

一氧化碳中毒，大腦會立即出現(xiàn)缺氧癥狀，時間越長，受損越難修復(fù)。中毒最初數(shù)小時是救治黃金時間。

其主要癥狀有頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、心悸、無力、惡心、嘔吐等。可能還伴有煩躁不安、精神極度興奮或錯亂、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細弱、呼吸微弱、全身無力等情況。

中毒后，人會逐漸進入虛脫昏迷狀態(tài)，如搶救不及時，中毒者會死亡。

急救要點：

一旦發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒，迅速打開門窗，將患者移出中毒場所，注意安全不要劇烈碰撞，有條件的盡快給患者吸氧；
解開患者衣扣，讓其呼吸順暢，同時注意保暖，以防肺炎等合并癥發(fā)生；
如患者呼吸停止，要立即對其進行口對口人工呼吸；

若中毒者出現(xiàn)心搏驟停，還需配合心肺復(fù)蘇：雙手掌根對準患者兩乳頭連線中間位置，連續(xù)按壓。成人按壓深度5~6厘米，按下去后應(yīng)讓胸骨充分回彈，頻率控制在100~120次/分鐘，且掌根不能離開胸骨；連續(xù)按壓30次后，連續(xù)吹氣兩次，如此周而復(fù)始。

心搏驟停4分鐘

心臟就像生命的”發(fā)動機“，停止跳動的后果以分秒計算：10秒，人喪失意識；60秒，自主呼吸逐漸停止；4~6分鐘后，腦細胞開始死亡；10分鐘，腦死亡。

心搏驟停是心臟性猝死的直接原因。4分鐘內(nèi)是心搏驟停的最佳搶救時間，超過10分鐘，基本上會死亡。

急救要點：

拍打肩部并大聲呼喊患者，若無任何反應(yīng)，立即拿取附近急救包和AED（自動體外除顫器）；
繼續(xù)判斷有無自主呼吸，可觀察患者胸腹部5~10秒，看有無規(guī)律起伏。當發(fā)現(xiàn)無自主呼吸，或僅有瀕死嘆息樣呼吸，即可判斷為心搏驟停。
立即就地有效規(guī)范進行心肺復(fù)蘇；AED到達后，根據(jù)AED語音提示按步驟操作進行除顫。

急性心梗120分鐘

從發(fā)病到打通梗塞血管，急性心梗的黃金救治時間只有120分鐘。超過120分鐘，就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的心肌壞死。

心梗前，注意識別典型征兆�；颊咄ǔ霈F(xiàn)心前區(qū)或胸骨后壓榨樣疼痛，同時伴有心慌、胸悶、出汗，甚至惡心、嘔吐。每次持續(xù)時間在數(shù)分鐘，甚至十幾分鐘不等。

急救要點：

懷疑是心梗后，最好原地坐下來或臥倒休息，同時盡快撥打120；
在等待急救人員的過程中，如患者心搏驟停，應(yīng)及時做心肺復(fù)蘇、使用AED；
到醫(yī)院后迅速決策。急性心肌梗死一般有兩種選擇：一是藥物溶栓，但溶栓藥可能增加出血風(fēng)險；二是用導(dǎo)管打通血管安放支架，但通導(dǎo)管時可能引發(fā)心搏驟停。

研究顯示，心梗時，心肌缺血每延長6分鐘，死亡率便上升7%。心梗發(fā)生后，不論選擇哪種方法，決策越早，搶救效果越好。

腦梗死4.5小時

腦梗死，又稱為缺血性中風(fēng)，占腦中風(fēng)患者總數(shù)的60%~70%。數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有中風(fēng)患者達1494萬人，每年新發(fā)病例達330萬人。

一般來說，從患者發(fā)病到進院，腦梗死的黃金搶救時間是3小時內(nèi)，最多4.5小時，大部分患者的生命可以被挽救。

急救要點：

腦梗急救要記住兩個“120”：

1張臉：觀察患者是否發(fā)生口角歪斜，看東西模糊眩暈的情況；
2只胳膊：兩只胳膊向前平舉，如果5秒鐘內(nèi)有一側(cè)無力下垂，就可能是中風(fēng)征兆；
0（聆）聽語言：聽不清別人說話，說話“大舌頭”，甚至失語也是中風(fēng)癥狀之一。

過敏性休克防止6~8小時后復(fù)發(fā)
食物過敏反應(yīng)時間較短，有的幾分鐘，有的幾十分鐘，甚至可能只吃一口就導(dǎo)致過敏休克。
食物過敏征兆是手心、腳心發(fā)癢、嘴唇紅腫，全身起紅斑，眼睛紅腫，有的人還會咳嗽、呼吸困難；也可能出現(xiàn)眼睛看不清，或意識喪失的癥狀。
有過敏病史的人，平時應(yīng)注意預(yù)防。嚴重過敏病史的患者，應(yīng)隨身攜帶醫(yī)生建議的治療過敏性休克的藥物。

急救要點：

首先，要讓患者平躺，保證腦供血充足；
擺保證患者呼吸暢通，必要時可以進行人工呼吸；
若發(fā)生心臟停搏，立即按心肺復(fù)蘇程序?qū)嵭屑本龋?/font>

食物過敏休克的人有可能在6~8小時后再次休克，最好不要著急出院。

正確撥打120

急救時分秒必爭，遇到突發(fā)急癥要保持冷靜，正確處置患者，就可能挽救一條生命。
當出現(xiàn)緊急情況，或者分辨不了是否需要急救，需要及時撥打120急救電話。

撥打120電話時，應(yīng)注意以下幾點：

講話要清晰，通話時間不宜較長，否則容易耽誤急救；

提供具體信息，包括接應(yīng)地點（街道、門牌號、樓層、房號等）、患者主要癥狀和基本情況，并留下有效電話號碼，以便隨時聯(lián)系；

接應(yīng)救護車，將救護人員領(lǐng)到病患所在地；等救護車時不要把患者提前攙扶或抬出來，以免影響救治。

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