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不知道你們有沒(méi)有這種感覺(jué) 每次看到自己的體檢報(bào)告單 都覺(jué)得可能會(huì)“英年早逝”
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2019-12-8 09:49 上傳
先不說(shuō)心律不齊肝囊腫乳腺增生 自打開(kāi)始體檢起 報(bào)告單上每年都會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)身影 —— 甲狀腺結(jié)節(jié)
據(jù)調(diào)查 在我國(guó) 幾乎每5人里就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)
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2019-12-8 09:49 上傳
網(wǎng)上很多人說(shuō) 甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變 總覺(jué)得脖子上長(zhǎng)了個(gè)不定時(shí)炸彈
那么
這種說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎？ 要不要手術(shù)切除？
快來(lái)看 甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？
甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側(cè)面。而甲狀腺結(jié)節(jié)就是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部的異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊。
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很多人意識(shí)到它的存在，是在體檢報(bào)告單上。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，在我國(guó)幾乎每5個(gè)人里就有1個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因，目前尚無(wú)非常明確的定論。有一項(xiàng)針對(duì)800多名百歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，在這些高齡壽星中，接近3/4的人都存在甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。
但人們始終對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)懷有恐懼，主要是害怕甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展成甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)真的會(huì)癌變嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變？
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的就是看結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。
良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，除非直徑過(guò)大，導(dǎo)致影響美觀或產(chǎn)生壓迫癥狀，通常無(wú)需治療，不用過(guò)度擔(dān)心。
但是也有人擔(dān)心：現(xiàn)在是良性的，以后萬(wàn)一轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒栽趺崔k？
其實(shí)，這樣的擔(dān)心是多余的。
2017年，著名的《自然通訊》雜志刊登了一項(xiàng)中國(guó)科學(xué)家的研究。研究結(jié)果表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長(zhǎng)樹(shù)”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)，與良性結(jié)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。
也就是說(shuō)，對(duì)于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒(méi)必要擔(dān)心會(huì)“演變?yōu)榘┌Y”。
但還是要提醒大家，目前的檢測(cè)方法存在一定的“假陰性”可能，即：雖然確實(shí)是甲狀腺癌，卻沒(méi)被識(shí)別出，而被誤診為良性。 因此，對(duì)于存在可疑征象的甲狀腺結(jié)節(jié)，即使被診斷“良性”，還是需進(jìn)一步檢查。如何區(qū)分良性還是惡性？
目前篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，就是超聲檢查。不僅可以明確結(jié)節(jié)的存在，還能收集結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀等細(xì)節(jié)信息。
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但是，通過(guò)超聲醫(yī)生只能初步推測(cè)，比如“良性可能性大”、“惡性可能大”。對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，還需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，這才是確診甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區(qū)分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
此外，近年來(lái)新興的突變基因檢測(cè)技術(shù)，把甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方式從形態(tài)學(xué)提高到基因水平。
因此，通過(guò)甲狀腺超聲、穿刺活檢、以及基因檢測(cè)，不難判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。 甲狀腺結(jié)節(jié)需要切除嗎？
目前認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的快速增長(zhǎng)，主要是由于甲狀腺篩查技術(shù)的普及而導(dǎo)致的過(guò)度診斷。但甲狀腺癌本身，特別是最常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個(gè)“癌”字，危害卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有人們想象得那么大。
反而是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創(chuàng)傷、以及手術(shù)的相伴風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者帶來(lái)更大的傷害。
因此，就算是甲狀腺癌，也并非一定要切除。可以通過(guò)病理類型、基因突變等方法評(píng)估甲狀腺癌的惡性程度和風(fēng)險(xiǎn)，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計(jì)劃。如何預(yù)防？
肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過(guò)量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關(guān)性。與其整天擔(dān)心，不如從培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣做起。
1、保持均衡飲食，不要長(zhǎng)期、過(guò)量進(jìn)食大量含碘特別豐富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。
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2019-12-8 09:49 上傳
2、盡量遠(yuǎn)輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時(shí)，使用佩戴鉛罩保護(hù)甲狀腺組織。
3、培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，避免超重、肥胖。
4、避免吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。
所以
查出甲狀腺結(jié)節(jié)也別怕 關(guān)鍵是看良性還是惡性 同時(shí)注意定期復(fù)查
來(lái)源：科普中國(guó)（ID：Science_China），本文專家:張征，第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
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