在很多突發(fā)的致命疾病里，心�？梢哉f(shuō)是一名“佼佼者”：危險(xiǎn)系數(shù)高，奪命速度快，老中青都是它的涉獵對(duì)象。
11月6日有媒體報(bào)道，曾飾演《小魚兒與花無(wú)缺》中惡人李大嘴、《水滸傳》中朱富等形象的演員程思寒，因心梗搶救無(wú)效去世，年僅58歲。
「心�！惯@種高危疾病再次引發(fā)關(guān)注。在此之前，侯耀文、馬季、高秀敏等名人都是被它奪走了生命。
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2019-11-8 13:42 上傳
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪權(quán)威專家，告訴你心梗的高發(fā)季節(jié)和人群，給心梗防范劃重點(diǎn)。
受訪專家 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 王雷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授 盛力 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授 公永太 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任 董建增
心梗在一年中有兩個(gè)高發(fā)月
從季節(jié)上來(lái)看，每年1月、12月心梗的發(fā)病率都會(huì)攀升至全年高峰，北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。冬季心梗高發(fā)，主要有以下3個(gè)原因：
1 血管收縮 冬天是天氣變化最大的季節(jié)，無(wú)論是溫差、風(fēng)速還是大氣壓，都經(jīng)常處于波動(dòng)狀態(tài)。這種變化多端的天氣易使人體內(nèi)環(huán)境失去平衡。
在寒冷刺激下，人體末梢血管會(huì)處于收縮狀態(tài)，由此導(dǎo)致動(dòng)脈壓升高，心肌耗氧量也隨之增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心肌缺血。
突然的寒冷刺激，還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈驟然收縮，出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心絞痛，甚至心梗。
2 生活方式改變 天氣寒冷，人們戶外運(yùn)動(dòng)減少，同時(shí)又偏愛高脂食物。吃得多、消耗少，導(dǎo)致能量攝入和代謝比例失調(diào)，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，容易形成血栓，導(dǎo)致心梗發(fā)生。
3 適應(yīng)能力減弱 在寒潮襲來(lái)的日子里，人體的適應(yīng)能力相對(duì)減弱，抵抗力下降。尤其是老年人，很容易發(fā)生上呼吸道感染。如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)進(jìn)展成肺炎，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心梗。
提前兩周，心梗就會(huì)提示身體
學(xué)會(huì)識(shí)別心梗先兆癥狀是保住生命的重要一步，很多患者發(fā)病前1~2周就會(huì)露出蛛絲馬跡：
與活動(dòng)相關(guān)的疼痛不適 如果癥狀在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，要高度懷疑心梗。有的患者可能不會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛表現(xiàn)，也可能是胸悶難受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
不明原因的癥狀改變 若冠心病、心絞痛患者出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數(shù)增多、癥狀加重、不容易緩解等，要高度警惕心梗。
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比如以前吃1片藥可以緩解癥狀，現(xiàn)在吃2片也不管用，以前休息5分鐘就好了，現(xiàn)在要休息更長(zhǎng)時(shí)間等。
毫無(wú)征兆的心慌胸悶
出現(xiàn)以上癥狀都要懷疑自己是否可能是心肌缺血，及時(shí)去醫(yī)院診治以贏得最佳治療時(shí)機(jī)。
老中青里各有高危因素
過去，心梗多發(fā)于中老年人群，但現(xiàn)在，心梗已將魔爪伸向中青年人群。以下是不同年齡段的高危人群特征：
年輕人 中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多。雖然目前流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)有一定差異，但青年心梗患者中男性大致占80%，這主要與雌激素對(duì)女性心血管的保護(hù)作用有關(guān)。年輕人中的高發(fā)人群主要有幾類特征：
- 長(zhǎng)期吸煙、喝酒、應(yīng)酬多；
- 具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等；
- 工作壓力大、精神緊張；
- 劇烈運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)久沒有鍛煉突然跑馬拉松，可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。
年輕人因?yàn)殚L(zhǎng)期透支身體，會(huì)導(dǎo)致心臟、血管內(nèi)膜過早受損。一旦遇到某個(gè)因素刺激，如精神高度緊張、長(zhǎng)時(shí)間得不到休息，就會(huì)引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血。
中年人 除了以上不良生活習(xí)慣，臨床上，小于60歲的女性，如果有糖尿病，再合并肥胖，發(fā)生冠心病的可能性就會(huì)大幅增加。
雖然60歲以下中青年心�；颊咭阅行詾橹鳌５�，60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合并肥胖，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)要比同樣情況的男性高出許多。
老年人 - 過勞
做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重爬樓、過度的體育活動(dòng)、連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性心梗。 - 激動(dòng)
有些急性心梗是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。 - 寒冷
突然遇冷可能誘發(fā)急性心梗。這就是醫(yī)生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心梗發(fā)病較高的原因之一。 - 便秘
這種因素引起心梗在老年人中十分常見，但其危害性沒得到足夠重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。所以，老年人應(yīng)格外注意保持大便通暢。
此外，由于中青年人和老年人的身體狀況不同，年紀(jì)輕反而更易被心梗擊倒。老年人經(jīng)歷了血管老化，尤其是高血壓、心臟病的老人，有一個(gè)“缺血預(yù)適應(yīng)”的過程。
他們?cè)谄綍r(shí)就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過建立新的側(cè)支循環(huán)和其他代償方式，已經(jīng)相對(duì)“適應(yīng)”了這種情況。中青年人多沒有這個(gè)過程，一旦發(fā)生心梗，心肌缺血的程度可能更嚴(yán)重，猝死率高。
做好4件事，預(yù)防心梗
雖然心梗是種危險(xiǎn)疾病，但并非不能預(yù)防，關(guān)鍵要做好這些：
防心梗的前提 定期測(cè)血脂 高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。血脂是血液中脂類蛋白質(zhì)的總稱，包括我們熟知的總膽固醇、甘油三酯，同時(shí)也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等。
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其中，高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷、運(yùn)動(dòng)及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時(shí)間內(nèi)堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。
因此，定期監(jiān)測(cè)血脂水平，合理調(diào)整生活習(xí)慣，必要時(shí)服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生。
防心梗的核心 管住“壞膽固醇” 低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致血管內(nèi)粥樣斑塊形成的最主要物質(zhì)。
一般將該指標(biāo)控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但年齡在40歲以上，且同時(shí)患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群，該指標(biāo)要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達(dá)標(biāo)。
既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康�？傊兔芏戎鞍啄懝檀妓皆降�，心梗發(fā)生的幾率越小。
防心梗的保障 遵醫(yī)囑、健康生活 對(duì)于已經(jīng)明確診斷患有冠心病，同時(shí)合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應(yīng)遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物，規(guī)律服用，使低密度脂蛋白膽固醇長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持在目標(biāo)水平。
除藥物治療外，堅(jiān)持健康生活方式在心梗預(yù)防中有著重要地位。戒煙限酒，少油少鹽，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、切忌劇烈活動(dòng)，都是防止心梗發(fā)生的有效措施。
同時(shí)要注意氣候變化，切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。
防心梗的關(guān)鍵 警惕胸痛等癥狀 心肌梗死是內(nèi)科急癥，如短時(shí)間內(nèi)未得到有效救治，致殘致死率極高。
典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時(shí)，也應(yīng)警惕心梗。
有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診。
一旦突發(fā)心梗時(shí)，患者及家屬不要慌亂，立即撥打120急救電話并說(shuō)明情況�；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通。
如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。適當(dāng)呼叫患者姓名，盡量保持其意識(shí)清醒。患者若呼之不應(yīng)，立即觸摸其頸動(dòng)脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動(dòng)，如血管搏動(dòng)停止，必須立即給予心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間搶救患者。▲
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