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“醫(yī)生，求求你救救我母親，我們已經(jīng)跑了很多地方，這里是最后的希望！”這是來(lái)自一位六旬老先生的哭訴。故事發(fā)生在一個(gè)月前，老先生推著年近90歲的老母親，從外地趕到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院來(lái)碰碰運(yùn)氣。
“第一次見到這位老母親，瘦小的身體蜷縮在厚厚的被子里瑟瑟發(fā)抖，面色灰白，唯有一雙眼睛閃閃發(fā)亮，那是一種強(qiáng)烈的期盼和在死神面前的倔強(qiáng)。”血液科主任陳小會(huì)說(shuō)，“我一下就被她的眼睛撼動(dòng)了，立即收治入院，進(jìn)行相關(guān)的檢查�！�
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2019-7-3 08:33 上傳
【李阿太與陳小會(huì)主任合影】
檢查過(guò)程中得知，這位奄奄一息的李阿太三年前被確診為胃癌晚期，盡管家人四處求醫(yī)，但仍然沒(méi)能阻止厄運(yùn)的步步緊逼，腫瘤在老太太腹腔里廣泛“播種”，癌細(xì)胞在整個(gè)腹膜上肆虐漫延，大小不等的腫塊壓迫著腸道，導(dǎo)致不完全性腸梗阻，腹脹如鼓，當(dāng)時(shí)已經(jīng)半月一粒米未進(jìn)，嚴(yán)重的低鉀使她幾近虛脫、大量腹水，更糟糕的是反復(fù)高熱，甚至達(dá)到40℃以上。
李阿太的病情讓所有人的心都懸在了嗓子眼，胃癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、不完全性腸梗阻、腹水、感染、反復(fù)高熱、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，沒(méi)有一樣是好對(duì)付的，更棘手的是全部集中在一位超高齡老人身上。
然而，無(wú)論是病人家屬還是李阿太自己，都不言放棄，哪怕是一線生機(jī)，都要與死神奮戰(zhàn)到底。于是，陳主任不再猶豫，立即求助CCC中心（綜合腫瘤診治中心），進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
“腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，無(wú)法完全切除干凈，這時(shí)候手術(shù)已經(jīng)沒(méi)有任何意義。”胃腸肝膽胰脾外科主任潘志堅(jiān)說(shuō)道。
“這種情況一般會(huì)考慮當(dāng)前最新的腹腔熱化療灌注治療，但是李阿太腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，如果化療的話，反而會(huì)加重感染�！蹦[瘤科負(fù)責(zé)人李永強(qiáng)分析。
“如果暫時(shí)沒(méi)有更好的治療方法，不如先進(jìn)行基因二代測(cè)序，或許能找到突破口�！狈肿釉\斷實(shí)驗(yàn)室的隋新兵提議。
……
經(jīng)過(guò)初次的討論會(huì)診，大家形成了共識(shí)：積極糾正電解質(zhì)紊亂，給予生命支持，同時(shí)進(jìn)行突變基因靶點(diǎn)測(cè)序。
正當(dāng)此時(shí)，李阿太出現(xiàn)了危急的并發(fā)癥—消化道大出血，所幸CCC團(tuán)隊(duì)早已提前預(yù)測(cè)到了風(fēng)險(xiǎn)，治療及時(shí)而有效。
幾天后，測(cè)序結(jié)果出來(lái)了，李阿太可能會(huì)對(duì)免疫靶向治療敏感，所有人都為之振奮，老人有救了！
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【李阿太能進(jìn)食了】
CCC團(tuán)隊(duì)再次開展聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估、反復(fù)論證，最終為李阿太制定了大膽的、個(gè)體化的治療方案：免疫治療PD-1抑制劑聯(lián)合新型的口服靶向藥物，同時(shí)積極抗休克、止血、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡。
一系列的猛攻之下，奇跡出現(xiàn)了，李阿太病情穩(wěn)定了。
而此后的一個(gè)月時(shí)間里，李阿太腹腔腫塊退縮、腹水消失，持續(xù)走高的腫瘤指標(biāo)Ca199快速下降并恢復(fù)正常。她開始進(jìn)食了，嗎啡類鎮(zhèn)痛也停用了，甚至可以下床慢慢散步了。幾天前，李阿太跟著兒子開心地出院，非要拉著醫(yī)護(hù)人員合影，感謝他們的不放棄和鉆研救了她。
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