你需知道的知識(shí):冷敷與熱敷如何選？區(qū)別在哪里？

才華大爺

膝蓋疼痛怎么辦?冰敷一下。

　　腳踝崴了怎么辦?冰敷一下。

　　小腿腫了怎么辦?冰敷一下。

　　冰敷確實(shí)是個(gè)好的方法，它有助于減輕疼痛，緩解炎癥，促進(jìn)康復(fù)。

　　有人發(fā)出了疑問(wèn)，為什么有人說(shuō)受傷后冰敷好，有人卻說(shuō)熱敷好，那么我該聽(tīng)誰(shuí)的呢?

　　簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是：急性損傷(無(wú)明顯開(kāi)放性外傷)的用冰敷，慢的勞損型的損傷用熱敷。
　　急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起(比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等)，通常馬上就疼得不行。即刻冰敷能夠抑制感覺(jué)神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。此外，冰敷可以改善周圍血管通透性、防止水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應(yīng)發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。
　　慢性損傷通常沒(méi)有突發(fā)的外傷，而是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)勞損和過(guò)度使用而緩慢起病(如腰肌勞損，肩周炎)，可用熱敷。

　　冷噴霧：冷噴霧最快速的制冷方法。多用現(xiàn)成的冷鎮(zhèn)痛噴霧劑(氯己烷等)作局部噴射，這種器材目前在很多體育用品商店或則醫(yī)藥商店均可買(mǎi)到。
　　冰桶：冰桶適應(yīng)于肢體遠(yuǎn)端損傷。
　　冰袋：現(xiàn)在市場(chǎng)上可以買(mǎi)到的冰袋體可以分為兩種：含冰凍介質(zhì)和不含冰凍介質(zhì)的。含介質(zhì)的類似于車載冰箱中的冰盒，其冷容量可以達(dá)到同體積冰的6倍。這種冰袋一般在冷藏和保鮮時(shí)使用，方便高效，但由于初始表面溫度過(guò)低且不恒定，用于肢體冰敷時(shí)效果并不好，掌握不好規(guī)律可能會(huì)引起凍傷。相比之下，不含介質(zhì)的冰袋效果較好，利用冰水混合物作為介質(zhì)，這種冰袋表面溫度恒定，作用持久。
　　除了去市場(chǎng)上買(mǎi)冰袋，還有一種更為經(jīng)濟(jì)的方法：自制冰袋。
　　超市購(gòu)買(mǎi)中號(hào)保鮮袋(每次用兩個(gè))，冰塊(冰箱冰格自制)，自來(lái)水。
　　使用方法：
　　一般用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。
　　封口時(shí)，先把空氣排出，在接近袋口的位置打結(jié)，不要太緊貼水面打結(jié)。這樣有兩個(gè)好處：①冰袋不會(huì)是鼓鼓的，放置時(shí)不易滑落;②增大冰袋和皮膚的接觸面積;
　　封口扎緊后，外面再套一層保鮮袋。

　　冰敷要注意點(diǎn)啥?

　　? 時(shí)間：每隔2~3小時(shí)進(jìn)行一次冰敷，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，可每隔1~2小時(shí)冰敷一次。每次冰敷時(shí)長(zhǎng)控制在15~20分鐘，切記每次冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，結(jié)果適得其反。
　　? 冰敷最佳位置：簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是最痛、腫、熱的地方。以膝關(guān)節(jié)為例，以疼痛、腫、熱最明顯的部位為中心進(jìn)行冰敷，期間可以適當(dāng)移動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)關(guān)節(jié)的冰敷。如果做完手術(shù)，在去除包扎敷料，傷口拆線后，傷口及傷口周圍炎癥反應(yīng)也比較明顯，可以重點(diǎn)冰敷。
　　? 充分貼符皮膚：無(wú)論硅膠冰袋法還是冰水混合物法使用時(shí)都要考慮貼符性，要讓冰袋充分與炎癥組織很好的貼合，這樣冰敷的效果才能直達(dá)患處。因此硅膠冰袋使用時(shí)要依關(guān)節(jié)形狀適當(dāng)調(diào)整一下形狀。冰水混合物法，可將冰袋扎緊攤開(kāi)后呈平坦?fàn)睢?/font>

　　? 防止凍傷：使用硅膠冰袋可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以做好保護(hù)性隔離，嚴(yán)格控制冰敷時(shí)間就能有效預(yù)防。
　　? 其他：使用時(shí)注意防止凝結(jié)水滴污染傷口;年老體弱、虛寒證、孕婦、經(jīng)期等不宜冰敷等。

　　如何正確熱敷？

　　1.熱敷治療應(yīng)主要用于急性損傷的后期和慢性損傷。
　　急性損傷的后期指的是損傷48小時(shí)后，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間往往出血停止。慢性損傷通常是在較長(zhǎng)時(shí)間的損傷(反復(fù)過(guò)度使用以及勞損)后發(fā)生，并非突發(fā)的意外傷。
　　2.在家庭中，最簡(jiǎn)單易得的是熱水毛巾、溫水浴。但其熱量一般只能維持5-10分鐘，使用時(shí)間不足。當(dāng)然熱毛巾在微波爐里加熱也是簡(jiǎn)單易行。
　　3.濕敷的效果一般好于干敷，因?yàn)榻M織滲透性好，能抵達(dá)更深部的組織。通常一次熱敷30分鐘左右，溫度控制在40-50℃，每天2-3次，可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整熱敷的時(shí)間。

　　熱敷的禁忌事項(xiàng)

　　1.皮膚感覺(jué)異常，如糖尿病足患者(如果溫度過(guò)高可能感受不到);
　　2.熱敷時(shí)間過(guò)久或者溫度過(guò)燙，容易發(fā)生熱灼傷;
　　3.有皮膚熱過(guò)敏史;
　　4.外周血管疾病，循環(huán)系統(tǒng)障礙(心血管患者，可能誘發(fā)急癥);
　　5.急性創(chuàng)傷期使用會(huì)熱敷加重腫脹程度;
　　6.深靜脈血栓;
　　7.感染;
　　8.惡性腫瘤等。

　　溫馨提示

　　1.不是所有的慢性損傷都要使用熱敷，如屬于急性發(fā)作仍然首先選擇使用冰敷;
　　2.不是所有的急性損傷都要使用冰敷，早期腫脹、疼痛得到控制后可改用熱敷;
　　3.選擇冰敷和熱敷要根據(jù)情況而定，最好在醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　來(lái)源：天津運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡論壇、臺(tái)州市立醫(yī)院陳剛

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